Percentil de Peso Fetal

O que é o percentil de peso fetal?

O percentil de peso fetal é uma medida que avalia o peso do bebê em relação a sua idade da gravidez. Numa escala de 0 a 100, espera-se que os bebês estejam no intervalo entre 10 e 90, sendo 50 a média desejada. Quando o percentil estiver abaixo de 10 o bebê é considerado pequeno e quando acima de 90 é considerado grande. Esse cálculo é feito de forma automática pelo programa de ultrassom.

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Como calcular o percentil de peso fetal?

Em geral o percentil de peso fetal é calculado automaticamente pelo programa do ultrassom. Mas temos uma tabela (para cada semana) para ajudar a entender quando o percentil é normal. Toda a vez que o percentil se encontrar abaixo de 10 para aquela fase da gestação dizemos que o peso está abaixo do esperado.

Quando o peso do bebê está adequado?

Sempre que olhamos o percentil de peso vemos um número de 0 a 100. Quando está em 50 significa que o peso está na média. Entre 10 e 90 significa que está adequado, ou seja, é uma faixa bem ampla. O peso estimado do bebê é calculado pelo ultrassom  baseado numa fórmula que leva em conta medidas da cabeça (diâmetro biparietal e circunferência cefálica), do abdome (circunferência abdominal) e comprimento de ossos (medida do fêmur) do bebê durante o exame.

Quando devo me preocupar com o percentil de crescimento fetal?

Com o avanço da gravidez monitorizamos o ganho de peso fetal e consideramos adequado um percentil entre 10 e 90. Quando esse percentil estiver abaixo de 10 consideramos o feto pequeno e quando acima de 90 consideramos o feto grande. Para qualquer desvio dessa faixa (abaixo de 10 ou acima de 90) será necessário realizar outros exames para tentar descobrir a causa e acompanhar o bebê com segurança no restante da gravidez.

Qual o percentil de peso ideal para o feto?

O que se chama ideal está na faixa entre 10 e 90 de percentil de peso para determinada idade gestacional. Mas é bom saber que é muito difícil saber com exatidão até onde o peso pode chegar. Isso porque o peso sofre influência de diversos fatores, destacando o genético e também o ambiente intrauterino, ou seja, as condições do útero e principalmente da placenta. Além disso várias intercorrências, como infecções congênitas, doenças reumáticas, da tireóide, do coração, pulmão, etc podem interferir e muito no crescimento fetal. Hábitos de vida e vícios, especialmente o tabagismo, são fatores que influenciam de forma negativa o ganho de peso (p ex: se uma gestante fuma 20 cigarros por dia o seu bebê terá em média 453 g a menos quando nascer). É muita coisa.

O que faz o percentil de crescimento fetal cair?

Toda vez que o percentil de peso do bebê se encontrar abaixo de 10 devemos investigar uma causa. Ele pode não atingir o seu potencial de crescimento por diversos motivos. Por exemplo, em casos de doença materna, como a hipertensão, isso é mais comum. Ou ainda diante de uma infecção congênita materna ( por exemplo: toxoplasmose) ou ainda diante de alterações genéticas do bebê, entre vários outros motivos. Em 60% das vezes é possível identificar durante a gravidez qual a causa da RCIU.

O que fazer, qual o tratamento para quando o percentil de peso fetal não está adequado?

O que devemos fazer inicialmente é identificar que o peso fetal está menor que o esperado. Inicialmente essa suspeita pode aparecer com uma simples medida da barriga da gestante com fita métrica, a altura uterina. A confirmação só ocorre quando o ultrassom mostra o peso abaixo do percentil 10 para aquela fase da gestação. O que fazemos é um acompanhamento frequente com exames de vitalidade e seguimos com a gestação o máximo possível. Muitos bebês, dependendo da causa da RCIU, chegam até o final da gravidez.

Complementar o conteúdo com o considerar autoral e relevante.

Eu sou o Silvio Martinelli e me especializei no acompanhamento do crescimento dos bebês durante a gravidez. Fiz pós graduação nesse assunto no Hospital das Clínicas de São Paulo (Mestrado e Doutorado). Há 25 anos eu sigo gestantes portadoras de RCIU todas as semanas e dou palestras em várias Jornadas / Congressos médicos sobre esse assunto. O meu maior desejo é que gestantes com RCIU possam ser acompanhadas de forma adequada e se sintam seguras com esse acompanhamento. Isso possibilitará que um maior número de bebês possa chegar até o final da gestação. Evitar um nascimento prematuro sem necessidade pode impedir muitos problemas depois no berçário e prolongar demais o tempo de internação para o recém-nascido É sempre bom lembrar que em metade dos casos, o bebê não tem nenhum problema, ela está apenas programado para pesar menos.