Bebê PIG

Um bebê PIG é normal?

Apesar da preocupação com o crescimento quando está abaixo do percentil 10, em cerca da metade dos casos, o bebê não tem nenhum problema. Isso ocorre quando os pais têm baixa estatura, a mãe é saudável, os exames de vitalidade fetal estão normais e as ultrassonografias morfológicas não revelam nenhuma alteração. O nome mais correto seria bebê pequeno constitucional. Nesse caso, a gestante deve ser acompanhada com exames semanais, mas não há necessidade de antecipar o parto. 

Quais as causas de um bebê PIG?

O bebê pode ser pequeno por características genéticas (influência dos pais). Quando há algum outro fator interferindo sobre o seu crescimento essa condição é chamada de restrição de crescimento fetal. Por exemplo, em casos de doença materna, como a hipertensão, isso é mais comum. Ou ainda diante de uma infecção congênita materna ( por exemplo: toxoplasmose) ou ainda diante de alterações genéticas do bebê, entre vários outros motivos. Em 60% das vezes é possível identificar durante a gravidez qual a causa da RCIU. 

Qual o tratamento para um bebê PIG?

Em geral se o bebê está programado geneticamente para ser pequeno e não tem nenhum outro problema não é necessário nenhum tratamento. Porém, em outros casos, por exemplo, de desnutrição da mãe a suplementação de uma dieta com mais calorias e proteínas pode ajudar a melhorar o crescimento do bebê. Se a gestante for fumante, e parar de fumar até o final do segundo trimestre, também poderá haver algum benefício para o crescimento do bebê. Em outras condições, como doenças maternas, por exemplo a hipertensão, é fundamental um bom controle clínico. Se a alteração for placentária, ou seja, uma placenta insuficiente para enviar nutrientes e oxigênio para o bebê,  ainda não há tratamento disponível. Nesse caso vigiamos a vitalidade (bem estar fetal) com exames semanais e às vezes até diários nos casos mais graves, para garantir um parto em idade gestacional mais avançada o quanto for possível. 

Como diagnosticar durante a gestação se terei um bebê PIG?

Existe uma forma de estimar o risco de bebê PIG no primeiro trimestre da gestação, através de exame do Fator de Crescimento Placentário (PLGF). Esse exame deve ser associado a outros marcadores, como características maternas, história médica, medida da pressão arterial média e ultrassom com Doppler para avaliação da artéria uterina. Esses dados são inseridos em uma calculadora online que estima o risco de bebê PIG e o risco de hipertensão durante a gravidez (pré-eclâmpsia). Na prática clínica as pacientes são encaminhadas com 12 semanas para fazer o ultrassom morfológico, colhem sangue para dosar o PLGF e respondem ao questionário para avaliar a sua história. Em poucos dias temos um resultado que estima o risco de bebê PIG e hipertensão. Também avaliamos o seu risco genético com a dosagem de outros dois marcadores: Beta-HCG livre e PAPP-A. 

Existe tratamento durante a gestação para a prevenção de ter um bebê PIG?

Em casos de mães com alto risco para hipertensão, o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) em dosagens que variam entre 100 e 150 mg pode diminuir essa ocorrência, e consequentemente reduzir a chance de bebê PIG. O controle de outras doenças clínicas como diabetes tipo I ou II, hipo ou hipertireoidismo, doenças do coração, etc. também pode ajudar a manter um crescimento melhor. De forma geral, porém, não há como prevenir o PIG quando associado a outros fatores (genéticos, infecciosos, placentários). Um pré-natal cuidadoso é essencial para o seguimento desses bebê para garantir uma boa evolução após o nascimento.

Qual o peso de um recém-nascido (RN) PIG?

Uma tabela pode nos auxiliar a identificar se o bebê está com peso abaixo para aquele tempo de gravidez. Quando o percentil estiver abaixo de 10 o crescimento é considerado insuficiente.

Qual a aparência de um bebê PIG?

Se o bebê for só pequeno por características genéticas, herdadas dos pais (pequeno constitucional), a sua aparência é igual a qualquer outro bebê, ele só é pequeno. Quando houver alguma outra causa que se relacione com o crescimento diminuído, essa causa irá determinar a aparência do bebê. Quando o problema está ligado à placenta insuficiente, por exemplo, o bebê tem um aspecto mais “magrinho” ao nascimento, com a preservação do crescimento de ossos longos (como o fêmur) e do polo cefálico (preservando o sistema nervoso central). 

Como saber se o peso do meu bebê está adequado para nascer?

Sempre que olhamos o percentil de peso vemos um número de 0 a 100. Quando está em 50 significa que o peso está na média. Entre 10 e 90 significa que está adequado, ou seja, é uma faixa bem ampla. O peso estimado do bebê é calculado pelo ultrassom  baseado numa fórmula que leva em conta medidas da cabeça (diâmetro biparietal e circunferência cefálica), do abdome (circunferência abdominal) e comprimento de ossos (medida do fêmur) do bebê durante o exame.  

INFORMAÇÕES ADICIONAIS

Um pré-natal cuidadoso deve sempre acompanhar o crescimento do bebê, tanto pela medida da altura uterina (com fita métrica) em cada consulta quanto pela avaliação do ultrassom. Quando esse peso estiver abaixo que o esperado (percentil 10) exames adicionais serão necessários para garantir que a gestação possa seguir com segurança. Sempre deve ser investigada uma causa para esse crescimento reduzido.Com isso haverá mais tranquilidade tanto do Obstetra quando dos pais para aguardar  o melhor momento para o nascimento.